Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir?

Hayatta en büyük zenginlik sağlığımızdır.Ancak ani gelişen sağlık sorunları bizi hem fiziksel hemde finansal olarak etkiler.Özellikle SGK dışındaki tedavi masrafları , fark ücretleri ve özel hastane giderleri bütçemizi zorlayabilir.

İşte tam bu nokta TSS-Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hayat kurtarıcı olarak devreye girer.

 

Peki Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?Neyi kapsar?Neden bütçe dostu finansal planlamada yer almalıdır?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası  SGK  kapsamı dışında kalan kişilerin SGK anlaşmalı özel hastanelerde aldığı hizmetin karşılığı olan fark ücretlerinin sigota kapsamında karşılanmasıdır.

Basitçe şöyle düşünelim:SGK 'nız var anlaşmalı bir özel hastaneye gittiniz  muayene ücreti 1000 TL,SGK bu ücretin 200 TL kadarını karşılıyor.Kalan 800 TL fark ücreti olarak sizden talep ediliyor.Eğer TSS niz varsa fark ücreti Tamamlayıcı Sağlık Sigorta  tarafından karşılanıyor.

Siz sadece yasal mevzuatta zorunlu olan muayene katılım payını ödüyorsunuz.

(Muayene katılım payı yıla göre değişim göstermektedir.)

Kısacası TSS özel hastane konforunu SGK güvencesiyle birleştiren ve cebinizden yüksek meblağlar çıkmasını önleyen finanansal koruma kalkanıdır.

TSS Neleri Kapsar?

İki ana başlık altında toplanan teminatları vardır.Şimdi bu teminatları inceleyelim.

Yatışlı Tedavi Teminatı:Hastanede en az 1 gece yatarak-yataklı tedavi olmayı gerektiren durumları kapsar.Yoğun bakım,ameliyat,doktor takibi,refakatçi ve yeme-içme masraflarını içerir.

Ayakta Tedavi Teminatı:Hastanede yatış gerektirmeyen  tahlil,muayene ve röntgen gibi hizmetleri kapsar.Sigorta şirketlerine bağlı olarak değişen sayılara göre 8-10 muayene hakkı verir.

Ek Teminatlar:Bazı sigorta şirketleri TSS  poliçesine doğum teminatı,diş paketi ve göz muayenesi gibi opsiyonel hizmetler ekleyebilmektedir.Bu durum paket fiyatını arttırsada kapsamlı bir koruma sağlamaktadır.

TSS Kimler İçin Uygundur?

1.TC vatandaşı olmak

2.0-80 yaş aralığında olmak

Bu yaş aralığı sigorta şirketlerine göre farklılık gösterebilmektedir.

3.Aktif SGK kaydına sahip olmak

4.Sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastaneleri kullanmak

TSS Avantajları Nelerdir?

*SGK fark ücreti ödememek

*Maliyete göre tam koruma sağlar

*Anlaşmalı hastane ağı geniştir.

*Çalışanlar için vergi indirimi olabilir.

TSS  ve ÖSS(Özel Sağlık Sigortası )Farkları Nelerdir?

Tamamlayocı Sağlık Sigortası Fiyatlarını Belirleyen Faktörler Nelerdir?

*Yaş ve cinsiyet-Genç yaş için daha ekonomiktir.

*Sağlık Geçmişi-Mevcut hastalıklar veya hastalık geçmişi fiyat belirlemede etkilidir.

*Yaşanılan Şehir-Büyük şehirlerde hastane maliyetleri yüksek olduğundan fiyatlar yüksek çıkabilir.

*Seçilen teminatlar ve opsiyonel teminatlar fiyatı artturabilir.

*Sigorta şirketi-Şirketlerin sunduğu hizmetler değişkenlik gösterebilir.

What is Supplementary Health Insurance (TSS)?

Our health is the greatest wealth in life. However, sudden health problems affect us both physically and financially. Especially treatment costs outside of the Social Security Institution (SGK), co-payments, and private hospital expenses can strain our budgets.

This is where TSS – Supplementary Health Insurance – comes in as a lifesaver.

So, what is Supplementary Health Insurance? What does it cover? Why should it be included in budget-friendly financial planning?



Supplementary Health Insurance covers the co-payments for services received at private hospitals contracted with SGK for individuals not covered by SGK.

To put it simply: You have SGK, you go to a contracted private hospital, the examination fee is 1000 TL, SGK covers about 200 TL of this fee. The remaining 800 TL is requested from you as a co-payment. If you have TSS, the co-payment is covered by Supplementary Health Insurance.

 You only pay the examination co-payment required by law.

(Examination co-payment varies by year.)

In short, TSS is a financial protection shield that combines the comfort of a private hospital with SGK (Social Security Institution) coverage, preventing you from having to pay exorbitant amounts out of pocket.

What Does TSS Cover?

It has coverages grouped under two main headings. Let's examine these coverages now.

Inpatient Treatment Coverage: Covers situations requiring at least one night of inpatient treatment in the hospital. Includes intensive care, surgery, doctor's follow-up, companion, and food and beverage expenses.

Outpatient Treatment Coverage: Covers services such as tests, examinations, and X-rays that do not require hospitalization. Depending on the insurance company, it provides 8-10 examination rights.

 Additional Coverage: Some insurance companies may add optional services such as maternity coverage, dental packages, and eye exams to the Supplementary Health Insurance (SHI) policy. While this increases the package price, it provides comprehensive protection.

Who is Suitable for SHI?

1. Being a Turkish citizen

2. Being between 0-80 years old

This age range may vary depending on the insurance company.

3. Having an active SGK (Social Security Institution) registration

4. Using private hospitals that the insurance company has agreements with

What are the Advantages of SHI?

* Not paying the difference in SGK fees

* Provides full protection according to the cost

* Wide network of contracted hospitals.

* May have tax deductions for employees.

What are the Differences Between SHI and Private Health Insurance?



What Factors Determine the Prices of Supplementary Health Insurance?

 *Age and Gender - More economical for younger people.

*Medical History - Existing illnesses or medical history affect pricing.

*City of Residence - Prices may be higher in large cities due to higher hospital costs.

*Selected coverages and optional coverages can increase the price.

*Insurance Company - Services offered by different companies may vary.